各州医疗补助计划对减肥药物的覆盖范围有何不同？
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医疗补助计划 ( Medicaid ) 是联邦政府和州政府联合推出的计划，为数百万符合条件的低收入美国人提供医疗保险，但在减肥药物的报销方面，各州面临着不同的决定。 根据凯撒家庭基金会 (KFF) 的说法，虽然一些州的医疗补助计划在其处方集中包括Wegovy 和 Ozempic等减肥药，但报销水平差异很大，反映了全国各地更广泛的医疗保健差异。例如，至少有 10 个州已将 Wegovy 列为其处方集中的首选药物，表明这些治疗方法的接受度和认可度不断提高
什么是医保药品目录？
医保药品目录本质上是医疗补助计划将涵盖的药物清单。药品目录中列为“首选”的药物通常无需保险事先授权即可获得，从而简化了患者获取这些药物的过程。相反，归类为“非首选”的药物需要额外的步骤，例如保险事先授权，并且通常需要更高的自付费用。
减肥药物覆盖范围：取决于各州
在德克萨斯州等州，Ozempic 被列为首选药物，通过简化的保险程序，居民可以更方便地获得该药物。然而，在亚利桑那州和怀俄明州，Ozempic 似乎不是首选药物，需要事先获得授权，并且可能会让患者自付更高的费用。这种不一致凸显了各州医疗保险覆盖范围的复杂性。
同时，医疗补助计划的处方清单可以成为参保者确定其计划是否涵盖 Wegovy 和 Mounjaro 等较新的减肥药物的有用工具。Mounjaro 在亚利桑那州、德克萨斯州和田纳西州等州被列为非首选药物。 马萨诸塞州等一些州不仅要求事先批准 Wegovy 等药物，还规定了数量限制，这反映了人们对成本和持续治疗以保持减肥效果的必要性的担忧。
历史监管限制和成本挑战
联邦和州医疗政策的历史背景使得在医疗补助计划中购买减肥药的难度加大。联邦对减肥药的限制可以追溯到 20 世纪 90 年代初，当时肥胖常常被视为个人缺陷，而不是疾病。这些历史态度影响了当代政策，尽管随着医学界开始认识到肥胖是一个重大健康问题，人们的观点正在发生变化。
在医疗补助计划中涵盖减肥药物的经济学非常复杂。尽管 Wegovy 等药物的成本很高（每年约 16,000 美元） ，但其长期健康益处和相关成本节省的潜力仍是一个争论话题。KFF 的最新数据显示，医疗补助计划在这些药物上的支出激增，处方数量自 2019 年以来急剧增加。然而，各州正在通过大量回扣来减轻这些成本，这对于维持这些计划的财务可行性至关重要。
公众认知和未来展望
公众对新型减肥药的看法正在发生变化。 皮尤研究中心的研究显示，很大一部分美国人知道这些药物，并相信它们有助于减肥。这种广泛认可反映了公众对这些治疗方法的看法发生了积极转变。然而， 根据 KFF 的一项民意调查，尽管人们对这些药物有很大的兴趣，但随着停止使用这些药物后体重可能反弹，人们的热情逐渐消退。这凸显了控制肥胖的复杂性以及维持长期减肥的挑战。
随着医疗补助计划继续努力解决这些问题，该计划覆盖减肥药物的方法可能仍将是一个充满活力且备受争议的话题。对于考虑这些治疗的患者来说，了解其所在州的医疗补助计划处方集并理解相关要求对于驾驭这一复杂的医疗保健环境至关重要。
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